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为确保外籍产妇母子平安,医生画插图告知

2017-12-20 991 来源:


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中央性前置胎盘,让外籍孕妇莉莉(化名)和腹中胎儿处于危险之中,但她自己却不以为意。为了保障莉莉和胎儿的安全,成都市第五人民医院产科医生给她发了26条英文短信。

劝她回院,为了让她明白病情及术中、术后可能出现的情况,医生又手绘了13张英文插图。12月19日,莉莉带着宝宝出院了,她微笑着给医生竖起了大拇指。图为负责术前沟通的产科医生张琴和她所画的英文插图。(成都市五医院供图)


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医生画的插图其中一页。外籍孕妇莉莉今年34岁,一周前在成都市五医院剖宫产下女儿。但是,她这次生产,让科室医生护士操碎了心。原来,莉莉怀孕期间未接受正规的产检,11月24日来院检查才发现是中央性前置胎盘,伴有胎儿胎心不稳,入院观察稳定后出院。


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莉莉的主治医生,产科副主任医师吴晓兰回忆,出院时医生特别交待,中央性前置胎盘非常凶险,它就像一个不定时炸弹,随时可能让孕妇大出血,危及大人和孩子的生命,“当时她35周,我们再三交待37周一定要来医院,我记得约的是12月7日。”


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但是,12月7日莉莉并未到医院。吴晓兰很着急,“足月后一旦大出血,大人和孩子都会有危险。”吴晓兰立即成立了一个5人团队,吴晓兰任指挥,两名医生负责联系莉莉,一名医生做术前沟通准备,一名医生负责手术同意书翻译,要求是务必劝她回院治疗,并保障母子平安。



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接下来,刘明盛和陈媛媛两位医生先是打电话,发现沟通并不顺畅,一些医学知识莉莉并不太了解。于是,两人轮着给莉莉发短信,告诉她中央性前置胎盘的危害、风险,“我们前后给她发了26条短信,她终于在12月8日晚上回到医院。”


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莉莉入院了,她将接受剖宫产手术。这让莉莉不能理解,自己身体很棒,平常难得生病,为什么不能顺产?吴晓兰说,中央性前置胎盘是一种病,胎盘堵住了宫口,孩子根本没法自己生下来。而且,检查发现莉莉还合并大面积胎盘植入,也就是说胎盘跟子宫长在了一起,孩子出生后胎盘也没法自然娩出。


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这种情况,医生最担心的是大出血,“莉莉一旦出现大出血,或是胎盘无法顺利剥离,那就可能切子宫保生命,但是我们想保住她的器官。”于是,如何手术、如何沟通就成了头等大事,让莉莉明白手术的过程和风险也是非常困难的,“她不懂医,对医学名词也比较陌生,交流较困难。”


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就在她入院的第二天晚上,负责术前沟通的产科医生张琴突然想到,画些示意图试试呢?于是,张琴从什么是中央性前置胎盘开始画,一直画到手术位置、手术麻醉、术中出血、术中输血,想想还不够,又画了用药可能对器官的损害,以及莉莉需要为新生儿准备的日用品等等,“画了13张,每一张都用英语做了简单的说明。”为了让插画更加清晰明了,张琴还特意用了水彩笔。这套插图,整整花了张琴4小时时间。



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12月10日,张琴忐忑地拿着插图和中文对照版手术同意书到病房,在翻译的配合下,莉莉很快就懂了自己为什么要剖宫产手术,也明白了自己的病情到底有多危险,“她没有家人在身边,自己很快签下了手术同意书。”


手术当天,产科、麻醉等科室共计11人为莉莉做手术保障。医生特意避开了胎盘位置开刀,为了避免术中出血,吴晓兰也必须在极短时间内取出胎儿,取出胎儿后,吴晓兰立即用止血带压迫莉莉的子宫下段,临时阻断电子宫血供;并在阻断血供的过程中,迅速剥离胎盘,并清除植入的胎盘组织;最后做子宫下段宫颈提拉缝合、子宫压迫缝合术,“术中出血1200毫升,出血量低于预期,产妇子宫也保住了。”


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