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大邑87岁大爷吃豌豆呛进气管 医生合力一小时取出异物

2018-02-01 432 来源:宋建琴 成都商报客户端记者 王拓

家住大邑县87岁的李明(化名)大爷,吃饭时误将豌豆吸入气管,并卡在了肺上,被家人紧急送到当地医院。但入院三天,想多种办法,医生仍未将豌豆取出,大爷病情加重不得已转入成都市第五人民医院呼吸内科。由于异物在前期夹取时已出现表皮部分脱落,加上大爷呛咳严重增加了取异物难度,医生边安抚病人情绪边指导病人调整呼吸,最终在纤支镜下取出了异物。


87岁大爷误吸豌豆病重  医生合力一小时取出异物06.jpg

 

误将豌豆吸入气管 住院3天异物没能取出

87岁的李大爷,家住大邑县,虽然年龄偏大但平常胃口还算不错。上周的一天,他正吃着饭,可吃着吃着一个不留神就吸了点儿什么进去,顿时一阵剧烈的咳嗽,家人赶紧把他送到当地医院。

医生检查发现,大爷是误吸了一个圆圆的东西。此时家人回忆,圆圆的应该是豌豆,因为当天菜品就有豌豆。可让医生着急的是,豌豆已经从李大爷的气管下到他的左肺上叶,要取出来难度非常大。医生立即安排李大爷入院,并想办法为他取出异物。遗憾的是,经过3天的治疗和尝试取异物,异物仍然卡在李大爷的肺上。由于这颗豌豆,李大爷已经出现明显的呼吸不畅、剧烈咳嗽有脓痰,还伴有吼喘,情况十分危急。

 

立即转入五医院 纤支镜下一小时取出异物

就在上周六上午,李大爷被转入成都市第五人民医院呼吸内科。呼吸内科主任陈梅和护士长杨敏丽立即通知科室人员,李大爷当时的氧饱和度只有80%,吼喘明显,纤支镜检查到豌豆卡在左肺叶上,必须立即取出,呼吸内科胡岗、陈一凡、高绢立即启动应急预案。

但是,摆在医生面前的,是一道道难关。李大爷已经87岁高龄,病情如此危急的情况下,能不能承受气管镜?若是全麻下行气管镜检查,血氧饱和度这么低,能否度过麻醉关?如果是普通麻醉,那病员呛咳加重不配合会不会导致中途停止?会不会导致缺氧加重?

但大爷病情危重,容不得医生考虑太久。医生决定普通麻醉下操作,并立即向家属反复交代病情及术中可能出现的风险。在纤支镜下,医生发现豌豆经过前期夹取后,表面已有部分被夹碎。豌豆本为圆形,表面光滑,体积大且不好固定。在夹取过程中,大爷一直呛咳,肺部感染黄脓痰多,又数倍增加了夹取难度。

为保证异物顺利取出,医护人员一边轻声安抚大爷的情绪,一边指导大爷呼吸、咳嗽技巧,一边反复调整位置用异物钳夹取。多位医生合力配合,15分钟后,异物终于松动!医护人员继续将病人翻身,俯身拍背,10分钟后异物终于被夹出。

瞬间,大爷的血氧饱和度上升到98%。手术成功!


 

医生提醒:

食物卡喉 知道这些急救办法可以救命

春节大假在即,满桌的美味任谁都难已抵挡诱惑。陈梅提醒广大市民,特别是儿童、老年人,在进食食物时,一定要细嚼慢咽,避免边进食边说话,食用果冻、坚果、豆类、带骨的肉制品尤其需要小心,避免发生卡喉、误吸等症状!

若不小心发生食物卡喉,那一定要记住以下急救方法:如清醒病员可采用立位或坐位,施救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6-10次。昏迷倒地的病人采用仰卧位,施救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。  

该方法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,也会取得同样的效果;气管食物被冲出。如上述操作不行,及时拨打120!

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