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不是我存心想挑“刺”

2018-01-11 816 来源:

2017年最后一天,人们都在迎接新年的氛围中。一位中年大叔因“上腹部疼痛”来我院消化内科门诊就诊,起初患者自认为是“胃炎”,在当地医院予以药物治疗未见好转,遂来我院进一步治疗,门诊刘彦医师仔细询问患者病史及查体,认为患者不是简简单单的胃炎,立即安排患者行腹部CT检查。结果出人意料,腹部CT提示:胃内异物,刺穿胃窦后壁可能,局部水肿,腹腔未见游离气体。仔细追问患者,1天前进食过鱼,刘彦医师结合CT考虑可能是“鱼刺”刺穿了胃窦,若不立即处理,一但引发弥漫性腹膜炎可随时危及患者生命。怎么办呐?内镜下取刺并修补?外科手术修补?胃肠外科汪雪医师看过患者后,认为外科虽然可以手术修补,但是这种治疗方式对患者创伤大,后期的将大大影响患者的生存质量!结合该患者穿孔小、时间短,可以考虑急诊内镜下修补,此方法创伤小、愈合快,不影响患者生活质量。消化内科与胃肠外科经过讨论后,认为患者可先行内镜下修补,若内镜下不能修补可立即中转外科手术;内外科医师积极与患者家属沟通情况,征得患者家属同意后,立即联系消化内镜室进行手术。


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得知这个情况,在家休息的韩建雄主治医师、周岚主管护师立即赶往医院,对患者进行积极抢救。韩建雄医生缓慢在内镜下操作,在胃窦发现了针尖样“鱼刺”,“鱼刺”插在了胃窦,仔细观察“鱼刺”的位置,韩建雄医师先用异物钳将“鱼刺”缓慢夹出,在护士的配合下,医生韩建雄小心翼翼进行内镜下一系列操作。最后成功用2枚钛夹夹闭穿孔。

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作为临床医生,严格把握内科、外科治疗的适应症非常关键。这次内镜下能够成功修补穿孔,充分体现了胃肠外科、消化内科通力配合,作为临床医师应始终将患者的利益放在第一位。 有句话不是说的好吗,“医学,就是在临床实践中不断完善、不断突破、不断创新。所有努力都是为了患者健康。”

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