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六旬老人因喝水想轻生?医生发现这道“门”惹了祸!

2018-04-03 414 来源:

六旬老人因喝水想轻生?医生发现这道“门”惹了祸

 

吃饭、喝水,这是每个人每天都会经历的事。但对于60多岁的王大爷来说,吃饭、喝水却成了一种煎熬……他每次吃饭和喝水都会发生距离的咳嗽,甚至会导致呼吸困难。为此,

本该颐养天年的他,却不止一次向家人表达了轻生的念头!经成都市第五人民医院的医生诊断后发现,王大爷的气道和食道之间有道“门”,导致食物和水都会呛入食道。目前,王大爷的气道已接受了“关门”治疗。

气道与食道间的“小门”惹大事

又到了晚饭时间,因为中午就没吃太饱,肚子早已饿得咕咕叫的王大爷,鼓起勇气,一拍腿站了起来,挪到饭桌旁。桌上,有肉有菜有汤,色香味俱全。食指大动的王大爷,拿起筷子,夹了块细长的肉丝。即将送到嘴边时,王大爷犹豫了两秒,像是下了很大的决心,才送入口中。

咀嚼了约半分钟,王大爷才小心翼翼的吞下去。“咳咳咳咳咳……”,王大爷又呛咳了起来,呼吸不上来,使得他的面部都被憋红了。好不容易才理顺了气,王大爷沮丧的对家人说:“吃个饭、喝个水,都差点要了我的命!我活着还有什么意思,不如死了算了。”

王大爷这种情况已持续了八个多月,对于吃饭和喝水的恐惧,使得他一个月就瘦了10斤。3月23日,王大爷在家人的陪同下,来到了成都市第五人民医院呼吸内科。经科室主任陈梅检查发现,导致王大爷吃饭、喝水呛咳的原因,是王大爷的食道和气道间有个“小门”。

每当食物和水经过食道时,无论王大爷多小心,食物和水都会通过“小门”进入气道,导致呛咳,甚至是呼吸困难。而每天都要受到数次这种难以呼吸煎熬,使得已60岁的王大爷想到了轻生。

为什么王大爷的气道和食道间有个“小门”呢?原来,2013年王大爷因食道癌,对食道进行了切除术,术后1年因食道狭窄,就进行了C型臂下球囊扩张。但效果不理想,故于2017年4月12日放置了食管支架,由于该支架是金属材质,时间久了,支架“长”在了食道上,因为压迫、做过手术等原因,与支架接触的食道组织发生了坏死,导致气道食道瘘。

医生组团开展“关门”手术

八个多月没有好好吃饭,身体条件较差,再加上王大爷病变部位不但已做过手术,还安置过食管支架,食道没法再次安转支架“关门”。为此,学科带头人汪俊副院长和陈梅主任,组织了科内讨论和院内多科讨论。

在充分与家属沟通后,决定采用目前国内较为先进的技术,绕过食道,在患者的气道进行硬质支气管镜下安置硅酮Y型支架。相较于金属支架,气道内硅酮支架生物相容性更高、可长期植入。且易放易取,不易“长”入肉里。选择Y型支架,不易出现支架移位,也不会引起呼吸困难,安全性较好。

但王大爷气道因之前的手术,变得脆弱不堪,放置工作需要一次性成功。加之,要想达到支架堵住“小门”,就必须将Y型支架固定在“小门”附件的隆凸部位,否则,支架移动会导致“小门”的再次“打开”。而隆凸部位选择得太狭小,又会导致支架无法展开,人为造成气道堵塞,危及王大爷生命。

为此,市五医院专门成立包括呼吸内科刘波、陈一凡、杨蕴梅、杨敏丽、曹琼芳、高娟等人组成的治疗小组,麻醉科易明亮主任带领的麻醉小组,积极制定治疗方案与麻醉方式,同时还邀请了广州呼研所专家来到医院进行现场指导。

通过充分将王大爷全麻后,使用高频喷射通气模式,五院呼吸科团队在专家的指导下,利用硬镜支气管镜,将气道充分暴露出来,测量好距离后,置入Y型硅酮支架,并调整好位置,市五医院顺利完成了该手术,让王大爷恢复了正常的生活。

 


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